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광주 서구, 적극적인 의료급여 사례관리로 복지예산 5억원 절감
2015.12.07
광주 서구, 적극적인 의료급여 사례관리로 복지예산 5억원 절감
Author : 나랑블루 / Date : 2015. 12. 7. 12:45 / Category : 정치·사회·경제/종합
광주 서구, 적극적인 의료급여 사례관리로 복지예산 5억원 절감
▲ 광주광역시 서구청 ⓒ외침
광주 서구는 지난해 적극적인 의료급여 사례관리 사업을 추진해 총 5억원의 복지예산을 절감했다.
(의료급여 재원 : 국비 80%, 시비 20%이며 의료급여종합정보지원시스템의 사례관리 종결대상자 의료이용 평가 분석 자료임)
의료급여수급자 중 질병대비 비합리적 의료이용, 약물과다, 중복처방 등이 의심되어 건강 상 위험도가 높다고 판단되는 의료이용자에 대해 심사평가원의 자료를 제공받아 고위험군 사례관리 대상으로 선정하여 합리적으로 의료급여를 사용할 수 있도록 유도한 결과이다.
의료급여 사례관리란 의료급여 수급권자의 삶의 질 향상과 적정 의료이용을 목적으로 수급권자의 욕구를 사정하고 건강 상담 및 필요한 정보를 제공하는 일련의 과정이다.
이를 통해 수권권자의 건강관리능력 향상, 합리적 의료이용 유도, 지지체계 구축 등 삶의 질 향상과 의료급여 재정 안정화에 기여한다.
서구의 경우 국민기초수급자, 시설수급자, 타법 의료급여 수급권자(국가유공자, 5.18민주화운동관련자, 북한이탈주민등) 등 약 14,000여명의 의료급여 수급권자가 있다.
이중 고위험군, 집중관리군, 장기입원자, 신규 수급자로 분류하고 총 1,000명을 선정하여 ▲대상자별 특성을 고려한 맞춤형 사례관리 ▲신규 수급자에 대한 집합교육 ▲지역보건복지서비스 연계 등 의료이용 형태별로 맞춤형 사례관리를 제공하고 있다.
특히, 대상자 사례관리 시 긴급 의료가 필요한 경우 긴급지원팀에 연결해 긴급의료비 지원을 받을 수 있도록 하고 거동이 불편한 만성 질환자의 경우 보건소 방문간호서비스를 연계하는 등 맞춤형 관리서비스를 제공하고 있다.
서구청 관계자는 “앞으로도 적극적인 사례관리를 통해 의료급여수급권자의 의료욕구에 신속히 대응하고 합리적 의료이용 관행을 유도하여 의료급여 재정 안정화를 기할 수 있도록 노력하겠다.”고 전했다.
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서구, 틀니 ․ 치과 임플란트 지원 확대- 만75세 이상에서 만70세 이상으로 사업대상 확대
Author : 나랑블루 / Date : 2015. 6. 11. 18:49 / Category : 정치·사회·경제/종합
서구, 틀니 ․ 치과 임플란트 지원 확대
- 만75세 이상에서 만70세 이상으로 사업대상 확대
▲광주광역시 서구청 ⓒ외침
만 70세 이상부터 틀니와 치과 임플란트(2개)를 지원 받을 수 있다.
서구청은 다음달부터 만 75세부터 지원되던 틀니 및 임플란트 지원을 만70세 이상을 확대실시한다고 밝혔다.
지원 내용은 틀니는 7년에 한 번 부위별로 지원받을 수 있으며, 치과 임플란트는 평생 2개를 지원받을 수 있다.
단. 치과 임플란트 시술은 치아가 부분적으로 결손돼 있는 환자가 대상이며, 치아가 전혀 없는 경우에는 지원받을 수 없다.
그러나, 부분틀니와 중복지원이 가능하다.
건강보험가입자의 본인부담금은 50%이며, 의료급여수급권자의 본인부담금은 1종은 20%, 2종은 30%이다.
해택을 받기 위해서는 건강보험가입자의 경우 병․의원에서,의료급여 수급권자의 경우 틀니 및 치과 임플란트 등록 신청서를 병․의원(치과)에서 발급받은 후 일주일 이내 서구청 복지급여과에 제출하면 된다.
신청서를 접수하면 담당자가 중복급여 여부를 확인해 전산에 등록하고, 등록이 끝나면 병․의원(치과)에 다시 방문하여 틀니 및 치과 임플란트 시술을 받으면 된다.
주의사항은 틀니 시술이 시작되면 병․의원의 폐업 등 특별한 사유를 제외하고는 다른 병원으로 이동이 불가능하다. 이사 등 개인적인 사유로 다른 병원으로 이동하게 되면 급여적용이 안 된다.
서구청 관계자는 “보다 많은 어르신이 틀니 및 치과 임플란트 지원을 받아 구강의 기능을 되찾아 맛있게 음식을 드시고 건강한 생활을 할 수 있도록 홍보에 최선을 다하겠다”고 말했다.
like1@naver.com
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